“精康融合” 暖光照亮归途——北辰区创新打造精神障碍患者社区康复服务模式

在天津市北辰区，一场关于生命的修复与重生，正悄然书写着动人的诗篇。这里没有肃穆的病房，却有满溢温情的社区花园；这里没有刻板的康复训练，却有唤醒灵魂的春风细雨。当精神障碍的阴霾曾笼罩无数家庭时，北辰人以爱为经纬，织就一张名为“精康融合”的温暖之网，让3866颗心灵在此重拾光芒，让康复之路化作一曲充满希望的田园牧歌。

近年来，北辰区聚焦精神障碍患者康复需求，以“精康融合行动”为抓手，创新打造“专业服务+社区支持+家庭互助”三位一体康复模式，通过党建引领、资源整合、专业赋能、同伴互助多维度创新，为精神障碍患者搭建起一座“从医院到社区、从封闭到开放、从康复到回归”的温暖桥梁。在这里，患者不再是被疾病困住的“孤岛”，而是被社会接纳、被专业护航、被同伴激励“向阳而生”的生命个体。

北辰区的精神障碍社区康复项目起步于2020年，经过数年努力，如今迎来了全面升级。到2024年底，全区已建立16个康复点位，实现镇街全覆盖。同时，北辰区被民政部确定为精神障碍社区康复服务项目全国试点，标志着北辰区的精神障碍社区康复工作迈上了新台阶。

截至目前，全区累计服务登记患者3866名，其中3479人接受康复服务，预计2025年底1200人获得规范康复支持，康复服务规范率达60%以上，为全国精神障碍社区康复工作提供了“北辰路径”和“北辰样本”，一幅“康复有支撑、融入有温度”的民生画卷正在北辰大地徐徐展开。

来自中国香港的精神障碍社区康复专家正在康复中心给社工讲课

党建引领：织就服务之网，点亮归途星光

北辰区精神障碍社区康复工作始终以党建引领为“红色引擎”。区委、区政府将“精康融合行动”纳入基层治理重要内容，建立“党组织领导、民政牵头、部门协同、专业支撑、社会参与、社区依托”精康融合工作体系，健全财政、卫健、残联等相关部门协同联动工作格局，构建“2+N”综合服务网络，在社区试点选择和服务患者筛选、社会组织培育等工作，确保康复服务“精准滴灌”。

走进北辰区璟悦府社区，一座面积700平方米的区级精神障碍社区康复服务中心格外醒目。这里不仅是康复训练的“主阵地”，更是患者融入社会的“中转站”。安津馨悦社会工作服务中心负责人高明介绍说：“中心配备了心理辅导室、职业训练工坊、农疗体验区等功能分区，通过‘线上+线下’双轨服务，为患者提供个性化康复方案。”此外，依托全区16个康复点位，形成“区级中心辐射、街镇站点延伸”的服务网络，让农村患者也能享受到便捷优质的康复资源。

康复患者的画作

41岁的张女士（化名）曾因精神疾病长期困在家中，不愿与人交流。自从加入璟悦府社区康复服务中心后，她的生活发生了翻天覆地的变化。每周三的插花课上，她总是第一个来到教室，认真聆听花艺老师的讲解，从修剪花枝到搭配色彩，逐渐展现出惊人的天赋。“以前总觉得活着没意思，现在每次做完花束，心里就特别踏实。”她笑着说。如今，她的插花作品多次在社区展览中展出，还通过服务中心电商平台销往周边社区，她还用赚到的“工资”给母亲买了生日礼物。张女士的转变，正是北辰区“全链条”康复网络带来的真实改变。

专业赋能：智慧浇灌心田，唤醒生命潜能

专业能力是社区康复的“硬支撑”。北辰区通过搭建智慧化信息系统、组建专家督导团队、实施岗前培训“三驾马车”，为服务提质增效注入动力。

在安津馨悦社会工作服务中心，一套智能管理系统实时记录着每位康复对象的评估数据、训练进度和情绪变化。系统通过基线评估、过程跟踪、效果分析，为工作人员提供精准干预依据。“以前服务靠经验，现在靠数据。系统能预警风险，还能生成个性化康复方案，效率提升了好几倍。”中心负责人杨旭指着电脑屏幕上的动态图表说。

与此同时，北辰区还建立了一支“专业+兼职”的服务队伍。38名专职工作人员、16名精防医生及民政、残联相关工作人员，全部通过了岗前培训及精神健康急救考核。每年不少于20小时的继续教育，涵盖精康法规、风险评估、居家指导等内容，确保团队始终“充电”在线。专家督导团定期开展质控管理、个案检视会议，针对特殊案例提供“一对一”指导，形成“培训-实践-督导-优化”的良性闭环。

22岁的小陈（化名）因抑郁症休学两年，整日沉迷游戏，与家人关系紧张。在加入服务中心的烘焙坊后，他的人生轨迹悄然转变。从揉面团到装饰蛋糕，他逐渐找到了乐趣。“刚开始手抖得厉害，连称量面粉都掌握不好。”他回忆道。经过三个月训练，小陈不仅能独立完成曲奇饼干制作，还设计出两款畅销产品。如今，他每月通过“阳光工坊”项目获得固定收入，家人惊喜地发现，他不仅主动承担家务，笑容也越来越多。“感觉自己不再是家里的‘累赘’了，还能为社会创造价值。”小陈的这句话，道出了无数康复者的心声。

康复中心内，社工们正在教康复患者做花艺

同伴支持：灵魂同频共振，奏响生命乐章

“同伴支持”是北辰区康复服务中最具温度的创新。在这里，康复者不再是被动接受服务的“客体”，而是主动传递希望的“主体”。通过选拔和培训，一批有康复经验的“明星辅导员”走上舞台，用亲身经历点燃他人生命。

在瑞景社区的同伴之家，每周的书法课上总能看到辅导员李红（化名）的身影。这位有着27年病史的患者，从曾经的“封闭自我”到如今带领同伴书写希望，她的蜕变正是同伴支持的最佳诠释。“当我第一次站在同伴面前分享康复故事时，手抖得厉害。但大家的掌声让我明白，我的经历能给人力量。”李红如今已能从容组织活动，她的水彩画作品还在社区展览中展出。

北辰区创新推出“积分兑换+物质激励+免费接送”机制，破解农村患者上站难题。在涉农社区，患者通过参与农疗种植、养殖技能培训，不仅掌握谋生本领，更重拾生活尊严。村民老赵在“农疗”项目中种植的蔬菜首次上市时，激动地说：“没想到我这个‘病人’还能靠双手挣钱，感觉自己又成了有用的人！”

康复患者在双口镇的农疗基地采摘作物

在北辰区双口镇，58岁的老赵曾因躁郁症长期依赖药物，性格暴躁，家人不堪其扰。加入农疗项目后，他在专业老师的指导下，从翻地、播种到采摘，一步步掌握蔬菜种植技能。去年秋天，他种植的菠菜、香菜首次在社区集市售卖，当天收入200多元。捧着钞票的他热泪盈眶：“原来我还能干活！这比吃药管用多了。”如今，老赵不仅承包了社区两块菜地，还主动教其他患者种植技巧，成了农疗基地的“明星学员”。

多元融合：搭建彩虹之桥，通往回归坦途

北辰区将目光投向康复的“最后一公里”——社会融合。通过打好辅助就业、家庭支持、社区宣教等组合拳，为患者打通回归社会的通道。

在区级服务中心的烘焙坊里，弥漫着黄油与面粉的香气。患者们在这里接受职业康复训练，制作的面包、饼干通过社区渠道销售，收入用于激励项目。家庭支持方面，北辰区建立家属资源中心，通过健康讲座、互助小组等活动，提升家庭照护能力。精防医生进社区、进楼门的常态化服务，更让专业指导触手可及。患者小宋（化名）的主治医师表示：“家属的理解和参与，是患者康复的重要保障。我们希望通过系统培训，让家庭成为康复的‘加油站’和‘助推器’。”

北辰区创新打造精神障碍社区康复九大模块

小宋曾因精神分裂症多次住院治疗，家人为照顾他几乎放弃工作。加入北辰区个案管理服务后，他在康复医生的指导下制定康复计划，逐步恢复生活自理能力。通过参加服务中心的木工技能培训，他掌握了简单的家具维修技巧，如今在社区便民服务队中担任兼职维修工，每月收入1500元。他的母亲感动地说：“以前总觉得孩子没救了，现在看他能独立挣钱，我们终于看到了希望。”

未来可期：社会效益持续，形成良性循环

北辰区的社区康复模式正形成良性循环。截至目前，全区累计开展小组活动8032人次，建立个案档案66份，培训患者及家属1182人次，预计年底可累积完成小组活动21014人次，培训患者及家属2109人次，为100名患者建立档案。实现康复者就业率、社会功能改善率显著提升，家属满意度达90%以上。患者王女士的家属在满意度调查中写道：“以前总觉得孩子是社会的‘边缘人’，现在看到他能自信地参加社区活动，我们全家都重拾了生活的信心。”

北辰区的探索之路从未止步。下一步，区民政局将以中央彩票公益金支持项目为契机，建强康复体系和服务网络，让专业服务延伸到患者家边身边；深化“村康”品牌建设，推广农疗服务模式；拓展辅助就业渠道，链接更多企业资源；完善智慧化平台功能，实现服务全流程数字化管理。同时，通过经验交流会、典型案例推广等形式，将北辰模式辐射至更广区域。

北辰区的“精康”实践，是一场静默而磅礴的生命礼赞。这里没有悲情的叙事，只有无数微小而坚韧的复苏——患者们在编织篮里找回灵巧，在菜畦中寻回尊严，在画布上重绘自我，在烤箱里烘焙新生。高明的话如春风承诺：“我们的目标，是让每一颗蒙尘的心灵，都能在北辰的社区花园里，重绽独一无二的芬芳。”

“我们不仅要让患者‘活下来’，更要让他们‘活得好’。”北辰区民政局副局长张少阳表示，未来将持续聚焦患者多元化需求，构建“预防-治疗-康复-回归”一体化服务体系，让每一位精神障碍患者都能在社会的温暖中重拾希望，走向新生。

当夕阳染红北辰的康复站点，那些曾困于黑暗的身影，正迎着暖光走向新的黎明。这方土地上的故事告诉我们：康复不是冰冷的刻度，而是有温度的蜕变；关爱不是遥远的口号，而是无数双手共同托举的希望。

北辰暖光，正以温柔而坚定的力量，照亮更多心灵的归途。正如同伴支持项目的小志在绘画作品中写下的寄语：踏上新的征程，愿你心中有火，眼里有光。

（作者：吉宝刚  资料提供：中共天津市北辰区委宣传部北辰区民政局）